Железистая гиперплазия эндометрия: причины, формы и этапы лечения

железистая гиперплазия эндометрияГиперплазия — это изменение структуры клеток, сопровождающее увеличением их объёма. В отличие от гипертрофии, при которой, внутренняя структура клеток остаётся неизменной, гиперплазия приводит к видоизменениям тканей.

Поэтому железистая гиперплазия эндометрия представляет собой фоновое заболевание. На следующей стадии процесса появляются предраковые изменения.

Механизм развития железистой гиперплазии эндометрия

В норме внутренний слой клеток матки, образованный цилиндрическим эпителием, в течение месяца претерпевает определённые изменения. Они имеют гормональную регуляцию.

Происходит это независимо от того, ведёт ли половую жизнь женщина. Циклическая регуляция синтеза женских половых устанавливается с 12-14 лет и прекращается к 45-50 годам.

Регуляция роста клеток эндометрия

железисто кистозная гиперплазия эндометрияВ первую фазу менструального цикла организм женщины настраивается на зачатие ребёнка. С этой целью вырабатываются эстрогены – гормоны роста. Они обеспечивают развитие и созревание яйцеклетки, которая точно в середине цикла покидает яичник – происходит овуляция.

Фолликул, в стенках которого вырабатываются эстрогены, лопается. На его месте образуется жёлтое тело, которое синтезирует гестагены. Эти гормоны отменяют рост клеток, но обеспечивают их созревание.

К концу менструального цикла жёлтое тело подвергается обратному развитию, оно рассасывается. Возникает гормональная пауза, во время которой происходит отторжение созревших клеток, в случае, если беременность не наступила.

Отделение перезревших клеток сопровождается кровотечением. Оно незначительно и физиологично.

лечение гиперплазии эндометрияЖелательно прочесть и про общее лечение гиперплазии эндометрия, чтобы понять базовые принципы.

А про лечение миомы матки можно узнать здесь все подробности.

Нарушение синтеза женских гормонов

деление клетокКлючевым моментом цикла является овуляция. Если она не происходит, гормоны второй фазы не вырабатываются. Фолликул не раскрывается и продолжает продуцировать эстрогены – гормоны роста. Фазы созревания не происходит.

Внутренняя поверхность матки, которая подвергается циклическим изменениям, считается функциональным слоем, потому что её размеры изменяются, в зависимости от фазы цикла. При нарушении цикла, когда второй фазы – созревания – не наступает, происходит дальнейший рост клеток эндометрия.

Выработка эстрогенов «заставляет» клетки функционального слоя продолжать расти. Полость матки ограничивает величину внутреннего слоя, поэтому рост клеток эндометрия меняет направление. Если невозможно вырасти в полость матки, а также в её стенки, клетки начинают расти внутрь самих себя, изменяя собственную структуру.



Гиперпластические процессы эндометрия

маточноые кровотечениеПатология клеток эндометрия относится к функциональным расстройствам, поэтому имеет объединённое название – гиперпластические процессы эндометрия. Вначале появляется простая железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется ростом клеток до возможного максимума.

Не имея дополнительных резервов, клетки отторгаются. Так происходят ациклические маточные кровотечения, которые могут наступать даже в положенное время, которое соответствует нормальным месячным. Но ациклические маточные кровотечение отличается от физиологических месячных.

Крови становится меньше, либо больше. В выделениях обнаруживаются комки и сгустки – это слепки эндометрия, которые состоят из пластов несозревших клеток внутреннего слоя матки.

Казалось бы, пусть и не созревшие, клетки отторгаются и покидают полость матки. После этого всё должно придти в норму. Однако этого не происходит. Незрелые клетки не полностью отторгаются. Функциональный слой эндометрия не отслаивается от базальной мембраны. Местами остаются скопления клеток. Они продолжают расти во время кровотечение и после него.

При гиперплазии эндометрия менструального цикла как такового у женщины нет.

Периодические кровотечения не освобождают от гиперпластических процессов, и не имеют отношения к детородной функции. Наступление беременности при гиперплазии эндометрия невозможно, потому что яйцеклетка не созревает и не выходит за пределы яичника. Следовательно, оплодотворить её невозможно.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия

кисты эндометрияПродолжающиеся гиперпластические процессы внутреннего слоя матки приводят к образованию кист эндометрия. Это мелкие полости, которые заполнены жидкостью, содержащей избыточное количество эстрогенов.

Гормоны не усваиваются клетками и «выжимаются» в межклеточные пространства. Кисты при ГПЭ располагаются внутри функционального слоя, имеют древовидную или кистевидную форму. Увидеть их можно только под микроскопом.

При слиянии нескольких полостей, их можно заметь при ультразвуковом обследовании.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

простая железистая гиперплазия эндометрияПростая и кистозная формы гиперплазии эндометрия по сути являются стадиями одного и того же процесса.

Гиперплазия внутреннего слоя матки получила название железистой, потому что она характеризуется разрастание желез эндометрия, именно туда направляется энергия роста. Если в норме железы эндометрия выглядят прямыми вертикальными полосками, то при гиперплазии они начинают извиваться и сливаться между собой.

Однако структура внутреннего слоя матки неоднородна, поэтому железистая гиперплазия возникает не на всей площади эндометрия.

Вначале гиперплазия появляется в тех участках, в которых и в норме слой эндометрия несколько толще. Это очаговая форма гиперплазии. Она характеризуется гиперпластическими процессами в области дна и углов матки. Здесь клетки эндометрия подвергаются наибольшим изменениям.

Остальные площадки внутренней поверхности матки, в силу анатомического строения органа, менее подвержены превращениям. На внутренней поверхности стенок матки образуются очаги простой гиперплазии, тогда как в дне и углах органа – кистозной. Так появляется смешанная форма гиперплазии эндометрия.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение женщин с гиперпластическими процессами внутреннего слоя матки складывается из нескольких этапов.

I. Оказание первой медицинской помощи при кровотечении.

выскабливание стенок маткиПри ациклических маточных кровотечениях производится лечебно-диагностическое выскабливание стенок матки – ЛДВ. Эту манипуляцию не следует путать с абортом, целью которого как раз является слом гормонального баланса, тогда как задача ЛДВ – прекращение кровотечение за счёт ликвидации его источника.

Одновременно соскоб направляется на исследование в гистологическую лабораторию, где определяют степень поражения клеточной структуры эндометрия. От результатов лабораторного исследования зависит дальнейшая тактика врача. Если в соскобе не обнаружены раковые клетки, проводится дальнейшее лечение без удаления матки.

После остановки кровотечения терапевтические назначения направлены на восстановление организма от потери крови.

лечение кольпита при беременностиПлохо когда приходится искать про лечение кольпита при беременности когда болезнь уже пришла, лучше заранее ознакомиться с этой информацией.

Боли внизу живота могут быть при очень многих заболеваниях, прочтите прямо сейчас о симптомах миомы, чтобы сразу исключить этот недуг.

Когда миома стала очень большой, то без операции уже не обойтись, подробности тут.

II. Восстановление нормального менструального цикла.

Чтобы восстановить цикл, необходимо устранить причины, препятствующие овуляции:

  • функциональные – возникшие вследствие гормонального сбоя;
  • анатомические препятствия выходу яйцеклетки за пределы яичника;
  • медикаментозные — приём препаратов эстрогенов без прогестерона.

клостилбегитВ первую очередь при проведении гормональной терапии необходимо восполнить дефицит гестагенов – гормонов, за счёт действия которых происходит созревание клеток эндометрия. Терапевтические дозы прогестерона и его синтетических аналогов способны в кратчайшие сроки вызвать обратное развитие очагов гиперплазии.

Но останавливаться на этом нельзя, потому что причины гормонального сбоя находятся в более высших структурах регуляции гормонального цикла. Если в следующем месяце не произойдёт овуляция – гиперпластические процессы не остановятся.

Стимулировать овуляцию можно двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Если после приёма препарата клостилбегита, овуляция не наступает, производится операция на придатках.

Это может быть классическая резекция, либо современная лапароскопическая манипуляция – овариальный дриллинг. Суть оперативного вмешательства – хирургическое нарушение утолщённой стенки яичника, которая препятствует выходу яйцеклетки.

Прием эстрогенов с целью прервать беременность, либо предохранения от неё, также приводит к гиперплазии эндометрия, потому что повышенный уровень эстрогенов автоматически отменяет овуляцию.

III. Лечение заболеваний и состояний, способствующих ановуляции.

исчезноение овуляцииИсчезновение овуляции провоцирует:

  • длительное психическое перевозбуждение;
  • опухоль гипофиза;
  • аутоиммунные заболевания, включая ревматизм;
  • поликистоз яичников;
  • метаболический синдром.

При эффективном лечении этих заболеваний и коррекции психического состояния женщины, восстанавливается нормальный овуляторный цикл, который полностью исключает развитие гиперпластических процессов эндометрия.


Понравилась статья? Поделись ею с друзьями:



У статьи 1 комментарий

  1. Замира

    У меня наоборот нету минструации уже три месяца,а у некоторых наоборот,незнаю что делать,врачи говорят надо чистку делать. Просто боюсь,есть ли гарантия ,что после чистки всё будет по прежнему

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.